O czym dzisiaj...padło na szpiczaka...lubię ten nowotwór ...bo jest wymagający..najbardziej w diagnostyce...ten właśnie jest bardziej typowy...a może jednak nie...
Wydawałoby się, że kolejny pies z wymiotami i biegunką nie wróży nic bardziej złożonego...
Ale co jak nie działają leki? jak pies z podejrzeniem niestrawności wygląda jakby chciał nas opuścić?
Może to jednak nie jest niestrawność...
Zrobiłem mu RTG...
Ja zauważyłem...i zacząłem drążyć....
Badania krwi...
To ten kawałek badań który daje najwięcej do myślenia....
Wszystko ułożyło się w całość....
Przy takich zmianach w poziomach globulin i białka całkowitego zawsze powinniśmy wykonać badanie o wdzięcznej nazwie- elektroforeza białek surowicy...co to takiego? to takie specjalne badanie, które pozwala na bardo dokładne badanie białek surowicy...wiemy wtedy, z jakiego powodu tak urosły np. globuliny w tym przypadku...
Wynik był kolejnym klockiem w diagnostycznej układance- gammopatia monoklonalna...czyli okazało się że takie zmiany w poziomach białka i samych globulin wynikają ze wzrostu gammaglobulin...
I nasz pacjent miał zmiany lityczne kości ( te ubytki cienia), podniesiony poziom wapnia we krwi....b.wysokie gammaglobuliny....czyli spełnił kryteria rozpoznania szpiczaka mnogiego (multiple mieloma)....
Jest to nowotwór wywodzący się z linii komórek plazmatycznych...
Jest godnym przeciwnikiem...a z racji że rzeczone plazmocyty są bardzo pracowite , powoduje mnóstwo objawów wynikających głównie z produkcji gammaglobulin...nazywamy to syndromem nadlepkości (hyperviscosity syndrome)...spotykamy pacjentów z objawami neurologicznymi...ślepotą, zaburzeniami krzepnięcia, uszkodzeniem wątroby, nerek, jelit...zmianami skórnymi....całe mnóstwo symptomów....
Leczy się? LECZY! i to zazwyczaj nieźle...
głównie stosujemy melfalan w połączeniu z encortonem....czasami także inne leki...
przy tym pacjencie główny kłopot wynika z jego wielkości..ma niespełna 4 kg...trudno podawać lek przeznaczony dla człowieków;)....i tak powstał niemalże autorski schemat leczenia...ale ważne że działa....a pies - Frodo...ma się świetnie...ostatnio oszczekał wszystkich w poczekalni... ja jestem dobrej myśli...
